Оценка состояния больного

На данном этапе принимается решение о возможности пересадки костного мозга. Этап включает полный цикл обследований, позволяющих определить, подходит ли метод лечения в рассматриваемом случае.

Подбор донора

Если у пациента есть родственник, который может стать донором — ситуация облегчается. Если же нет — ведется поиск неродственного донора в международных и местных регистрах доноров.

Госпитализация для подготовки к трансплантации

Полная подготовка к проведению процедуры может занимать примерно три недели, стоимость зависит от конкретного набора процедур и их продолжительности — например, числа необходимых циклов химиотерапии, процедуры удаления вредных антител из крови и т.д.

Пересадка и лечение после нее

Сама процедура пересадки костного мозга больше всего напоминает обычное переливание крови, и длится примерно пару часов, проходит в палате пациента. Период примерно в две недели после пересадки является критическим, и часто требует пребывания больного в отделении реанимации. Принимаются все необходимые меры, чтобы минимизировать риск заражения пациента вирусами и бактериями. После этого продолжается госпитализация в обычном отделении еще от нескольких недель до нескольких месяцев.

Амбулаторное наблюдение после выписки

Этот этап занимает обычно несколько месяцев.

Иммунотерапия стала революцией в области лечения рака. По сравнению с традиционными методами, такими как инвазивные операции, лучевая и химиотерапия, иммунотерапия более специфична и менее токсична для пациентов.

Терапия CAR-T объединяет три типа прогрессивной терапии: клеточная терапия, иммунотерапия и генная терапия. Она считается клеточной терапией, поскольку пациенту вводится не лекарственное вещество, а «живой» препарат. Также она является иммунотерапией, так как сами клетки иммунной системы ребенка или подростка борются против раковых клеток. Наконец, это метод генной терапии (один из первых, одобренный FDA), так как проводится генетическая модификация лимфоцитов для борьбы с заболеванием.

Т-клеточная терапия с применением химерного рецептора антигена (CAR) является наиболее перспективным подходом, который продемонстрировал замечательную способность устранять различные виды опухолей, особенно при злокачественных опухолях B-клеток, с частотой ответа до 95% и длительной полной ремиссией.

Оценка состояния больного

На данном этапе принимается решение о возможности проведения CAR-T. Этап включает полный цикл обследований, позволяющих определить, подходит ли метод лечения в рассматриваемом случае.

Аферез

Во время пребывания пациента в стационаре с помощью системы экстракции (лейкаферез) из крови извлекают белые кровяные шарики, в том числе T-клетки. Эти клетки направляются на модификацию и последующую криоконсервацию.

Клеточное перепрограммирование

Клетки (T-лимфоциты) проходят генетическую модификацию с целью распознавания раковых клеток, а также других клеток, экспрессирующих специфический антиген, который нужно разрушить. Этот процесс осуществляется в Барселоне, других центрах Европы и США.

Размножение

Модифицированные T-клетки размножаются, замораживаются и отправляются в госпиталь, где находится пациент, после прохождения строгого процесса контроля качества.

Подготовка пациента

Пациенту проводится предварительная химиотерапия, чтобы предупредить возможное отторжение организмом и способствовать сохранению и пролиферации CAR-T-клеток. Конечная цель заключается в помощи организму принять перепрограммированные CAR-T-клетки.

Инфузия

Модифицированные T-клетки вводятся посредством внутривенной инфузии, подобно переливанию крови.

Атака клеток

Если лечение работает так, как запланировано, после попадания в кровь пациента концентрат CAR-T-клеток атакует B-клетки и начинает уничтожение раковых антигенов.

Наблюдение и результаты

Результаты свидетельствуют о том, что более чем у 80% детей и взрослых пациентов, получивших эту новую терапию, фаза ремиссии наступила уже в первые три месяца после лечения.